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工商時報【王克庭】

台灣保險滲透率全球名列前茅，國人平均每人持有2張以上保單，而其中又以醫療險為最多人投保，近兩年投保率曾一度逾370％。民眾投保「住院醫療險」時，大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目，但面臨特定診療情況時，保險公司不一定會全額給付醫療保險金，其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。

目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險，不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況，保戶將被視為「非健保身分就診」，進而影響保險理賠。

第一金人壽表示，假設在海外因疾病或意外住院治療，若保戶投保實支實付醫療險，因為是以非健保身分就醫，會以實際支付費用不低於65％之特定比例給付，無法全額給付保險金，不過只要回國後向健保局申請核退，即可依其收據，向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。

此外，坊間有不少「專科診所」，提供門診手術和短期留院觀察醫療項目，由於這類醫療院所，與住院醫療險所定義的「醫院」不同，即便術後留院觀察，最終也只能算是「門診」治療，不算醫院「住院」的定義，很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付，需多加留意。

就「非健保身分就診」一例來看，假設陳小姐前往大陸出差，不料過馬路時發生車禍，導致小腿粉碎性骨折，當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療，醫生診斷她需要住院，五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費；海外就醫皆是以「非健保身分」診療，若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險，陳小姐就無法請領完整的保險金給付，而損及自身保障權益。
 

 

 

紐約尼克26日聖誕大戰雖然敗給波士頓塞爾提克，賽前主將「甜瓜」Carmelo Anthony的善舉讓他成為一位真正贏家。

賽前，由Anthony的個人基金會The Carmelo Anthony Foundation與麥迪遜廣場花園的基金會Garden of Dreams Foundation、贊助車商Kia共同邀請一位球迷來看球，還送他一份大禮。

這位球迷名叫Jarrell Lara，年僅17歲，但他患有蘭格罕細胞組織球增生症（Langerhans Cell Histiocytosis），每100萬名成人只有1至2個案例的罕見疾病，會導致骨頭、皮膚病變，中樞神經也會受影響。

Anthony賽前邀請Lara與家人到停車場，在雙親見證下送給他一台Kia休旅車，他的母親感動地痛哭流涕，不斷向甜瓜致謝。

「這比運動本身重要太多了。」Anthony說：「讓一個家庭高興，讓他們美夢成真，給予他們一天的快樂。」

其實Kia是NBA官方贊助商，對於Anthony來說，送出這台休旅車並沒有損失，但這樣的心意與笑容，可不是每個人都有。

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San Antonio Spurs forward David Lee (10) shoots as Atlanta Hawks forward Paul Millsap (4) defends during the first half of an NBA basketball game, Sunday, Jan. 1, 2017, in Atlanta. (AP Photo/John ．．． 較多San Antonio Spurs forward David Lee (10) shoots as Atlanta Hawks forward Paul Millsap (4) defends during the first half of an NBA basketball game, Sunday, Jan. 1, 2017, in Atlanta. (AP Photo/John Amis) 較少











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2017年1月2日週一 台北標準時間上午8時18分





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